Commotie rond commotio

Commotie rond commotio

Dr Van Oostveldt studeerde in 2015 af als sportarts aan de KULeuven. Ze doet sinds 2017 de medische permanentie voor de European Open tennis, was gedurende twee jaar teamarts van een procontinentale wielerploeg en is teamarts van de nationale hockey teams (zo stond ze de Red Lions bij die in Tokyo 2020 goud wonnen). Intussen heeft ze vooral ervaring als team arts, adviserend arts voor (inter)nationale federaties en commissies en verzorgt ze op evenementen de medische sideline preparedness. Door de jaren heen mocht ze nog enkele leuke sportdisciplines aan haar palmares toevoegen: gymfed, rbfa wU16, volleybal, danssport, skate, motorsport. Zelf is ze altijd een fervente sportster geweest in allerlei sportdisciplines
Sporter Blog Sportgeneeskunde EHBO Sportmedisch

Slagen op het hoofd tijdens gevechtsporten, een kopduel in een voetbalwedstrijd en een val op het hoofd bij het skaten. Allemaal situaties met een impact op het hoofd die geregeld kunnen voorkomen in de sport en die mogelijks een hersenletsel tot gevolg kunnen hebben (hersenschudding of zelfs hersenbloedingen). Zo'n blessure is moeilijker te evalueren aangezien ze niet altijd uitwendig zichtbaar is en zich soms pas dagen later manifesteert, maar is wel van groot belang tijdig te herkennen! Sportarts Katja Van Oostveldt vertelt je alles wat je moet weten over hersenschuddingen in de sport en hoe je ze moet herkennen en aanpakken. 

Traumatische hersenletsels in de sport zorgen nog te vaak voor onduidelijkheid omtrent aanpak en sportparticipatie. Een hersenschudding, commotio cerebri genaamd, is immers niet zo eenvoudig te documenteren als een spierblessure waarvoor je beeldvorming kan doen en zo kan inschatten hoe snel iemand terug kan keren naar zijn sportactiviteiten na het oplopen van bijvoorbeeld een spierscheur.

Een hersenschudding wordt gedefinieerd als een complex pathofysiologisch proces in de hersenen veroorzaakt door traumatische biomechanische krachten. Bijvoorbeeld een directe of indirecte klap op het hoofd, nek of een ander lichaamsdeel met een impulskracht die naar het hoofd wordt doorgegeven. 

Er is niet altijd een structureel letsel dan wel eerder een functionele verstoring. Bij het maken van beeldvormig wordt er immers meestal niets gevonden.  

Sport-Related Concussion (SRT)

Meestal is er sprake van vlot herstel binnen de 30 dagen, maar helaas kunnen bij 10-20% van de gevallen de klachten langer dan 3 maanden aanhouden.

Aanpak: Recognize & Remove en … MONITOR!

Recognize

Eerst en vooral is het belangrijk om een impact waarbij een hersenschudding kan optreden te herkennen. Een open wonde in het gelaat of op het hoofd is altijd verdacht voor een bijkomend hersentrauma, alsook bij een dentaal trauma of wanneer iemand consulteert met een pijnlijke knie of enkel na het vallen van de trap. Maar al te vaak wordt er gezorgd voor de bloedende verwondingen, de tanden en de verzwikte enkel of knie en laat verdere neurocognitieve evaluatie van een eventueel hersenletsel te wensen over.

Er bestaan tools zoals onder andere de ‘SCAT5 immediate or ‘on-field’ assessment’ waarmee aan de hand van observatie, bevraging en testing een eerste inschatting kan gemaakt worden van eventueel gevaar. 

Remove

Bij een afwijkend ‘on-field’ assessment is het van belang de atleet aan de kant te houden.

Het ‘off-field’ luik van de SCAT5 kan dan verder doorgenomen worden om een grondigere inschatting te maken van de impact van het trauma. Deze omvat een symptoom score, een cognitieve screening, een neurologische testing en maakt een inschatting van de geheugenfuncties.

Een SCAT5 test omvat een paar testen die door sommigen in niet geblesseerde toestand ook al moeilijk kunnen zijn. Vandaar het belang om een baseline testing te doen aan het begin van het seizoen of bij intake, zodat de resultaten bij blessure vergeleken kunnen worden met wat de atleet anders presteert op deze test. 

Monitor

Na het herkennen en het verwijderen van de speler uit de competitie of training volgt de opvolging. De symptomen zijn dynamisch en kunnen veranderen in verloop van tijd. Soms ‘for better’ maar ook soms ‘for worse’. De eerste 6u na een hoofdblessure is het noodzakelijk het slachtoffer om het uur te revalueren. Valt het trauma dus laat op de dag wil dat zelfs zeggen dat er een wekprotocol gehanteerd dient te worden. Men dient het slachtoffer om het uur te wekken om na te gaan of deze niet stilaan in een coma aan het belanden is door intracraniële zwelling of bloeding. Net zoals bij een verzwikte enkel kan zwelling zich meteen manifesteren of soms pas de dag nadien. Het nadeel van zwelling van onze hersenen is dat deze niet visueel te beoordelen is. Zo kan het voorkomen dat een atleet meteen na impact geen afwijkingen scoort op zijn evaluatie, maar na enkele uren toch plots achteruit kan gaan. Spraakverwarring, braken, verwardheid, visus vermindering, uitstralende pijn, tintelingen of verlammingsverschijnselen zijn dan rode vlaggen waarmee men meteen naar spoed dient te verwijzen.

Wanneer deze symptomen pas later ontstaan kunnen ze teken zijn van een eventuele hersenbloeding of overdruk in de schedel door toenemende zwelling. Onze schedel geeft immers niet mee en maakt dat bij inwendige zwelling van het hersenweefsel structuren kunnen verdrukt of geplet worden met alle noodlottige gevolgen vandien. Deze verschijnselen vereisen dringende hulp en zijn levensbedreigend!

Return To Sport

Iedereen wil zo snel mogelijk na een hersentrauma terug aan het sporten, want je ziet er toch niets van en bij een lichte hersenschudding zijn de klachten in rust vaak snel opgelost. Maar LET OP! Gezien de complexiteit van hersentrauma en mede door de onvoorspelbaarheid en schommelingen in symptomatologie, is het van uiterst belang een graduele ‘return to sport’ te hanteren onder toezicht van een arts die hiermee vertrouwd is. Te vaak hoor ik sporters in hun anamnese bij bevraging van de voorgeschiedenis melden dat ze ooit na een slag op het hoofd zich snel beter voelde, maar toch nog wel regelmatig bij lang lezen, studeren, computerwerk of een rustige inspanning hoofdpijn hebben. Een paracetamol is dan een eenvoudige oplossing, maar in feite is dit gewoon het handelsmerk van onze grijze massa die meer hersteltijd vraagt.

Voorkomen beter dan genezen

Na een hersentrauma kunnen aandachtsproblemen, problemen met informatieverwerking, vertraagde reactiesnelheid en geheugenverlies persisteren. Het belang van herkennen en correct behandelen is aldus een noodzaak, maar garandeert niet altijd succes. Ondanks voldoende rust kan iemand alsnog een hele tijd gevoelig blijven voor hoofdpijn bij prikkels. Voorkomen is dus de boodschap.

Repetitieve hersentraumata kunnen tot latere neurologische afwijkingen lijden zoals dementie en CTE (chronische traumatische encefalopathie).

Wereldwijd zet men de laatste jaren in op ’brain health’ en dat is in België niet anders. Richtlijnen en protocollen zijn volop in ontwikkeling alsook het wetenschappelijk onderzoek naar de pathofysiologie. Zo is Gezond Sporten samen met het Centrum Ethiek in de Sport (ICES) en het Vechtsportplatform (RVSP) een project gestart rond "Impact op het hoofd", met als doel beschikbare informatie omtrent een impact op het hoofd praktisch ter beschikking te stellen. 

Meer info over het 'Impact op het hoofd project'

Take home message

Recognize & Remove & Monitor: na een impact op het hoofd moet je de speler van het veld verwijderen (remove) en de SCAT5-evaluatie uitvoeren, als deze afwijkend is moet je er een arts bij halen, naar de huisarts van wacht gaan of naar het spoed als er geen arts beschikbaar is.

Een hoofdimpact kan aanleiding geven tot een ernstig, en potentieel fataal, hersenletsel.  Er moet ingezet worden op het herkennen van een hersentrauma en het daarbij horend correct handelen. Atleten alsook teamgenoten en entourage moeten opgeleid worden om een hersenschudding te kunnen herkennen en benaderen. Sporters met een mogelijke hersenschudding moeten de activiteit onmiddellijk stopzetten en van het sportterrein gehaald worden ter evaluatie en follow-up door een arts of para-medic die vertrouwd is met de nodige evaluatie protocols.

Vind een expert

  • Stefan Smits

    Sportarts
  • Johan Haegeman

    Sportarts
  • Filip Noe

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bert Vankerschaver

    Bert Vankerschaver

    Sportkinesitherapeut
  • Hugo Debouvere

    Huisarts
  • Thierry Op de Beeck

    Sportarts
  • Benjamin Goris

    Kinesitherapeut
  • Vik Corstjens

    Sportarts
  • Alain Van Noorbeeck

    Sportarts
  • Lander Dewitte

    Huisarts, Sportarts
  • Marianne Cuyvers

    Sportdiëtist
  • Frederik Van Acker

    Sportarts
  • Bruno Van Hoecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Luc Roland

    Sportarts
  • Stephan Ilsbrouckx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jan Wanten

    Sportarts
  • Marco Guidi

    Sportarts
  • Francis Lemmens

    Sportarts
  • Jeroen Stappers

    Jeroen Stappers

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Toon Cruyt

    Sportarts
  • Cedric Arijs
    Psycholoog, Sportpsycholoog

    Cedric Arijs

    Psycholoog, Sportpsycholoog
  • Koen Nys

    Sportarts
  • Raf Coremans

    Huisarts, Sportarts
  • Adelheid Steyaert

    Adelheid Steyaert

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Torsten Wauters

    Torsten Wauters

    Sportarts
  • Margaux Stevens

    Margaux Stevens

    Podoloog
  • Lianne De Mey

    Sportarts
  • Sara Engels

    Gynaecoloog
  • Inge Bru

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kris Peeters

    Kris Peeters

    Sportarts
  • Michèle Verhaest

    Sportarts
  • Peter Muylaert

    Sportarts
  • Dorien Meeusen

    Sportdiëtist
  • Sportarts

    Joris De Win

    Sportarts
  • Dr Colmonts Wilfried BV

    Wilfried Colmonts

    Sportarts
  • Steven Reyskens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jan Leire

    Sportarts
  • Benedicte Heyndrickx

    Cardioloog
  • Kris Vanderlinden

    Sportarts
  • Piet Bouquillon

    Sportarts
  • Ellen Van Puyvelde

    Ellen Van Puyvelde

    Sportarts
  • Ondervoorzitter

    Stijn Bogaerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Joost Blontrock

    Sportarts
  • Matthias De Paepe

    Kinesitherapeut
  • Mileen De Vleeschhouwer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Leysen Joppe

    Leysen Joppe

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Bart Vandewynckele

    Sportarts
  • Vincent Metsers

    Huisarts, Sportarts
  • Frank De Winter

    Sportarts
  • Willy Coosemans

  • Karl Brack

    Gynaecoloog
  • Sam Vermeire

    Sportarts
  • Nick Baelde

    Radioloog
  • Barbara Vandenbussche

    Barbara Vandenbussche

    Kinesitherapeut
  • Steven Bex

    Steven Bex

    Sportarts
  • Maarten Cox

    Sportarts
  • Sofie Belis

    Sportarts
  • Jean-Paul Pierreux

    Huisarts
  • Ine Schops

    Podoloog
  • Paul Meersman

    Sportarts
  • Nathalie Odeur

    Huisarts
  • Jan Pieter Outtier

    Sportarts
  • Chris Martens

    Orthopedisch chirurg
  • Jonas Docx

    Sportarts
  • Filip Parmentier

    Sportarts
  • Guy Peeters

    Sportarts
  • Koen Pansaers

    Sportarts
  • Johan Roeykens

  • Peter Claeys

    Sportarts
  • Gerrit De Loose

    Sportkinesitherapeut
  • Sportieq vzw - Gezond Sporten

  • Peter Dieleman

    Sportarts
  • Jan Boon

    Huisarts
  • Tyrone Devolder

    Huisarts
  • Steven Platteaux

    Sportarts
  • Liesbeth Stulens

    Huisarts
  • Carl De Crée

    Sportarts, Endocrinoloog, Bewegingswetenschapper, Trainer, Andere
  • Hans Jaspers

    Radioloog
  • Sjors Pietermans

    Sjors Pietermans

    Huisarts, Sportarts
  • Henri Van Herpen

    Kinesitherapeut
  • Hans Talloen

    Sportarts
  • Jan Van Meirhaeghe

    Jan Van Meirhaeghe

    Orthopedisch chirurg
  • Peter De Naeyer

    Sportarts
  • Dries Dieusaert

    Huisarts, Sportarts
  • Johan Wens

    Huisarts
  • Hendrik Roobaert

    Sportarts
  • Nick Hiltrop

    Cardioloog
  • Dirk De Mey

    Kinesitherapeut
  • Ivan Ghillebert

    Huisarts
  • Carmen Vanhaecke

    Sportarts
  • Georges Gillis

    Sportarts
  • Jan Vercammen

    Cardioloog
  • Luc Peeters

    Sportarts
  • Angelique Veracx

    Angelique Veracx

    Osteopaat
  • Daniel Baesberg

    Sportarts
  • Eddy Spans

    Sportarts
  • Marc Van Hauwermeiren

    Sportarts
  • Guy Vanhees

    Sportarts
  • Jan Notredame

    Kinesitherapeut
  • Guy De Schutter

    Sportarts
  • Kris Claes

    Kinesitherapeut
  • Marc Schiltz

  • Michel Herssens

    Cardioloog
  • Jo Vandersmissen

    Radioloog
  • Dirk Gyselinck

    Sportarts
  • Elke Van den Steen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kevin Robson

    Trainer
  • Joris Callens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Wouter Van Den Broecke

    Orthopedisch chirurg
  • Wouter Dierynck

    Sportarts
  • Jason Coldwell

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Herwig Vergucht

    Sportkinesitherapeut
  • Johan Docx

    Sportarts
  • Marianne Brabers

    Sportdiëtist
  • Jos Vandevenne

    Sportarts
  • Maries Aertgeerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Luc Baeyens

    Sportarts, Gynaecoloog
  • Renaat Huysmans

    Sportarts
  • Frédéric Van Burm

    Frédéric Van Burm

    Osteopaat
  • Philippe De Ryck

    Sportarts
  • Ruth Vanderheyden

    Ruth Vanderheyden

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Gretel Descheemaeker

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bram Debaene

    Sportarts
  • Steven Pauli

    Sportarts
  • Koen Scheerlinck
    Penningmeester

    Koen Scheerlinck

    Sportkinesitherapeut
  • Bruno Vanhecke
    Secretaris

    Bruno Vanhecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Guido Van Hirtum

    Sportarts
  • Stefan Hooftman

    Sportarts
  • Inge D'eer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Antoine Lutin

    Antoine Lutin

    Kinesitherapeut
  • Annick Viaene

    Annick Viaene

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Sven Aertgeerts

    Sportarts
  • Dieter Vercaigne

    Sportkinesitherapeut
  • Frederik Deconinck

    Bewegingswetenschapper
  • Leon Ghijselinck

    Sportarts
  • Werner Vleugels

    Huisarts, Sportarts
  • Jo Verschueren

    Jo Verschueren

    Kinesitherapeut
  • Mathieu Maroy

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Tina Lambrechts

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Denis Jaeken

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Robrecht Dhollander

    Huisarts
  • Guy Vandenhoven

    Sportarts
  • Willy De Taellenaere

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Dana Neirinck

    Podoloog
  • An De Busser

    An De Busser

    Diëtist
  • Charlotte De Jonckheere

    Charlotte De Jonckheere

    Podoloog
  • Pascal Wernaers

    Orthopedisch chirurg
  • Eva De Mulder

    Podoloog
  • Roel Jacobs

    Roel Jacobs

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Gert Droessaert

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Katja Van Oostveldt
    Sportarts

    Katja Van Oostveldt

    Sportarts
  • Dirk Van Genechten

    Sportarts
  • Erik Van Lierde

  • Luc Fr. Janssens

    Sportarts
  • Wim Derave

    Bewegingswetenschapper
  • Anja Van de Putte

    Huisarts
  • Sara Kempeneers

    Podoloog
  • Alain Schutjes

    Sportarts
  • Jan Verstuyft

    Sportarts
  • Marc Royackers

    Sportarts
  • Nathalie Van de Vyver

    Huisarts
  • Guy Vermeiren

    Cardioloog
  • Karel Pardaens

  • Jago Van Soom

    Jago Van Soom

    Sportarts
  • Kathleen De Smet

    Kinesitherapeut
  • Patrick Govaert

    Sportarts
  • Ellen Beuckelaers

    Orthopedisch chirurg
  • Ingrid Deweert

    Sportarts
  • Jos Benders

    Sportarts
  • Ingrid Dekelver

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Luus Tormans

    Podoloog
  • Ben Corteville

    Cardioloog
  • Baldwin Sondervan

    Baldwin Sondervan

    Sportkinesitherapeut
  • Annelies Harnie

    Sportarts
  • Mieke Van Vlaenderen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bart Gadeyne

    Sportarts
  • Sportarts

    Rik De Kinderen

    Sportarts
  • Dokter Jonas Wilms BV

    Huisarts, Sportarts
  • Karolien Meersman

    Sportarts
  • Voorzitter

    Inge De Ridder

    Sportdiëtist
  • Jonas Massa

    Sportarts
  • Julien Ryckeboer

    Kinesitherapeut
  • Kris Demanet

    Sportarts
  • Hamza Laamarti

    Diëtist
  • Dominique Devriese

    Dominique Devriese

    Kinesitherapeut, Osteopaat
  • Jasper Van Criekinge

    Sportarts
  • Pieter Volcke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • BVBA Samcon

  • Peter Wieme

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Karel De Crem

    Sportarts
  • Peter Lagrou

    Sportarts, Andere arts-specialist
  • Kristof Peeters

    Huisarts, Sportarts
  • Michel D'Hollander

    Huisarts
  • Ria Vanderstraeten

    Sportdiëtist
  • Kristof Ryheul

    Kristof Ryheul

    Trainer
  • Gerda Smets

    Sportarts
  • Frank Pauwels
    Voorzitter

    Frank Pauwels

    Sportarts
  • Eric Vandeputte

    Sportarts
  • Leonie Geukens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Peter Germonpre

    Huisarts
  • Luk Buyse
    Huisarts, Sportarts

    Luk Buyse

    Huisarts, Sportarts
  • Johan Matthijs

    Huisarts
  • Bob Brouwers

    Huisarts
  • Jolien Vanendert

    Sportdiëtist
  • Jettie Tempels

    Sportarts
  • John Roosen

    Cardioloog
  • Annik Bosmans

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Machteld Royackers

    Huisarts
  • Frederik Ponet

    Sportarts
  • Kelly Cauwenbergh

    Kelly Cauwenbergh

    Diëtist, Sportdiëtist, Bewegingsdeskundige, Trainer
  • Reinout Van Schuylenbergh

    Reinout Van Schuylenbergh

    Bewegingswetenschapper, Trainer
  • Stefaan Machiels

    Huisarts
  • Mathias Peeters

    Sportarts
  • Annelies Van Erck

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jean-Paul Van der Sypt

    Sportarts
  • Bie Peremans

    Kinesitherapeut
  • Bastiaan Verstraete

    Huisarts, Sportarts
  • Toon Goossens

    Sportarts
  • Rik Derveaux

    Kinesitherapeut
  • Yves Van Doninck

    Sportarts
  • Luc Vogelaers

    Huisarts
  • Michael Nicasi

    Michael Nicasi

    Trainer
  • Sophie Lambrecht

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Koenraad Thuysbaert

    Sportarts
  • Dirk Van de Velde

    Sportarts
  • Pascal De Smet

    Huisarts
  • Wouter Eraly

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • John Ijzerman

    Sportarts
  • Tomas Hannes

    Tomas Hannes

    Diëtist, Sportdiëtist, Bewegingsdeskundige, Trainer
  • Trees Dooms

  • Marleen Lootens

    Sportarts
  • Johan Pierret

    Sportarts
  • Ludovic Onkelinx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Peter Plessers

  • An Konings

    Sportarts
  • Henry Carlier

    Sportarts
  • Dirk Devleeschouwer

    Sportarts
  • Tom Smolders

    Huisarts
  • Myriam Willems

    Kinesitherapeut
  • Mitch Malavolta

    Huisarts, Sportarts
  • Dieter De Clercq

    Sportarts

Gerelateerde items

Sportgeneeskunde
Doping

Cardiovasculaire risico's van prestatie bevorderende middelen en dopinggebruik

Sporter Sportprofessional Artikel Sportgeneeskunde
Beleid
Corona en kinderen.png

Laat kinderen zoveel mogelijk normaal sporten

Sporter Sportorganisatie Sportprofessional Nieuws Gezond Sporten Beleid Sportgeneeskunde Gezond Sporten
Blessurepreventie
Nordic hamstring curl uitvoering

Hamstringblessures in voetbal: hoe slimme data helpen bij voorkomen en herstel

Sporter Blog Voetbal Blessurepreventie Preventie Sportmedisch Blessurepreventie Sportgeneeskunde
Kinderen en jongeren_sporthethiek.png

Hoe kijken kinderen en jongeren naar een veilig sportklimaat?

Sporter Blog Ethiek
Sluiten