Pubalgie, what’s in the name?

Pubalgie, what’s in the name?

Dr. Kristof Sas beëindigde zijn professionele voetbalcarrière in 2005 om te starten als teamarts bij RSC Anderlecht. Hij werkte achtereenvolgens voor RSC Anderlecht, Club Brugge en opnieuw RSC Anderlecht. Momenteel is hij teamarts van onze Rode Duivels en consulent voor Royal Antwerp FC. Daarnaast heeft hij ook een privépraktijk als sportarts in Antwerpen, Brussel, Gent en Oudenaarde, waarbij zijn focus vooral ligt in de diagnostiek en behandeling van spier-, pees- en kraakbeenletsels. Als voetbalarts is hij ook gespecialiseerd in ‘pubalgie’. Hij wordt ook beschouwd als een expert in echo geleide PRP behandelingen. Recent is daar de innovatieve behandeling met stamcellen bijgekomen. Tenslotte werkt hij ook als spoedarts in AZ Glorieux te Ronse en is hij ondervoorzitter van de BFDA (Belgian Football Doctors and Associates).
Sporter Blog Sportgeneeskunde Voetbal Sportmedisch

Sportarts Kristof Sas vertelt je welke stellingen over 'pubalgie' waar en welke niet waar zijn.

Beste bloggers,

Het competitieve seizoen is voor de meeste sportdisciplines alweer gestart. De start van het professionele voetbal ligt al een tijdje achter ons, maar de amateurafdelingen hebben nog maar enkele speeldagen afgehaspeld. Toch bieden zich opnieuw meer spelers en speelsters aan met liespijn. In voetbalkringen wordt dan vaak het woord ‘pubalgie’ in de mond genomen. Daarom is het misschien goed om enkele veel gehoorde stellingen te bekrachtigen of te ontkrachten.

Let’s start:

1. Voetballers met liespijn hebben pubalgie. NIET WAAR

Pubalgie is eigenlijk geen diagnose, maar een symptoom. Letterlijk betekent het ‘pijn aan het schaambeen’. Pubis of schaambeen gerelateerde pijn is inderdaad een van de mogelijke oorzaken van liespijn, maar er zijn er nog anderen. Zo kan de liespijn ook veroorzaakt worden door het lieskanaal (‘inguinaal gerelateerde liespijn’), door de adductor(en) (‘adductor gerelateerde liespijn’), door de heupbuiger (‘psoas gerelateerde liespijn’) of door de heup (‘heup gerelateerde liespijn’). Deze laatste vorm van liespijn zien we ook buiten het voetbal vaak opduiken. (In de bijgevoegde afbeelding zien jullie mooi de verschillende entiteiten) 

Lies

De terminologie die momenteel gehanteerd wordt, werd geïntroduceerd tijdens de Doha consensus meeting in 2014. Tijdens die meeting hebben een groep experts en wetenschappers de termen ‘athletic pubalgia, sports man’s hernia, … ‘ verlaten en nieuwere en correctere namen geïntroduceerd. Toch merkt u dat het oorzakelijk mechanisme nog steeds niet benoemd wordt; we spreken nog steeds van … gerelateerde liespijn. Hierbij wordt de anatomische structuur die de klachten veroorzaakt, benoemd in de diagnose, zoals bv. in ‘adductor gerelateerde liespijn’. Dit is dan wellicht ook nog geen eindpunt; vermoedelijk zal de terminologie in de toekomst dan ook nog geüpdatet worden. 

2. Mannen worden vaker dan vrouwen geconfronteerd met ‘pubalgie’. WAAR

Dit is niet enkel omdat er momenteel nog steeds meer mannen voetballen dan vrouwen (deze situatie is sowieso drastisch gewijzigd het laatste decennium), maar omdat het vrouwelijk bekken en lieskanaal licht verschillen van de mannelijke versie. 

3. Pubalgie moet je oplossen met oefentherapie en niet operatief. WAAR en NIET WAAR.

Het is heel belangrijk om de juiste oorzaak, om het juiste mechanisme van je ‘pubalgie’ te kennen. Adductor gerelateerde liespijn kan je best oplossen met oefentherapie bij je kinesitherpeut. Slechts in heel hardnekkige gevallen biedt chirurgie hier een oplossing. Bij inguinaal of lieskanaal gerelateerde liespijn echter is in de meeste gevallen een herstel met oefentherapie veel moeilijker. In de beginstadia kan rust en oefentherapie wel soelaas bieden, maar vaak zien we toch dat heelkunde hier uiteindelijk de beste optie is. Zelf is het onmogelijk om een onderscheid te maken tussen beiden; hiervoor raadpleeg je best je (sport)arts. Bij pubis gerelateerde liespijn gaan we opnieuw eerst uit van een maximaal ‘conservatieve’ houding (dus zonder chirurgie). Ook hier wordt gestart met oefentherapie, eventueel aangevuld met speciefieke injecties.

4. Pubalgie los je op door rust. NIET WAAR

Alleen heel prille vormen van ‘pubalgie’ kan je oplossen met rust. In alle andere gevallen ben je aangewezen op een correcte diagnostiek van je (sport)arts. Op basis daarvan word je dan behandeld volgens het stroomdiagram dat in het vorige topic beschreven werd.

5. Ik heb een normale echo en/of mri. Dan heb ik geen ‘pubalgie’. NIET WAAR

Zeker bij lieskanaal gerelateerde liespijn is het perfect mogelijk dat de echografie geen ‘liesbreuk’ toont (een liesbreuk is niet hetzelfde dan lieskanaal gerelateerde liespijn - maar dit uitleggen zou ons te ver leiden) en ook de mri helemaal geen afwijkingen toont. Dit komt omdat de verzwakking van de wand van het lieskanaal bij de typische belasting tijdens het sporten (vooral voetballen) de oorzaak is van de pijn; maar niet zichtbaar is op een statisch onderzoek zoals een mri. De diagnose van lieskanaal gerelateerde liespijn is dan ook gebaseerd op het klinisch beeld (klachtenpatroon en klinisch onderzoek). Bij adductor en pubis gerelateerde liespijn zien we vaak wel aanwijzigingen op de beeldvorming, maar daar moeten we opletten voor ‘overdiagnostiek’ dat dezelfde afwijkingen vaak gezien worden bij sporters die geen klachten ontwikkelen.

6. Liespijn is niet onschuldig. Als je liespijn hebt tijdens of na het sporten en de klachten houden aan na een rustperiode, raadpleeg je best je (sport)arts. WAAR

Dit kan je beschouwen als een TAKE HOME MESSAGE. Ik besef dat dit heel complexe materie is, die ik op een zo eenvoudig mogelijke manier heb proberen toe te lichten. Zelfs voor ons, artsen, blijft liespijn lastig om volledig te doorgronden. Omdat het zich zo vaak aandient en er in de volksmond toch vaak verkeerde opvattingen de ronde doen, wou ik deze informatie toch eens met jullie delen!

Veel sportplezier!

Keep it safe and healthy!

Kristof Sas

Vind een expert

  • Nathalie Van de Vyver

    Huisarts
  • Daniel Baesberg

    Sportarts
  • Angelique Veracx

    Angelique Veracx

    Osteopaat
  • Stijn Bogaerts
    Ondervoorzitter

    Stijn Bogaerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Pascal De Smet

    Huisarts
  • Noegroho Handojo

    Radioloog
  • Benjamin Goris

    Kinesitherapeut
  • Peter Dieleman

    Sportarts
  • Chris Martens

    Orthopedisch chirurg
  • Sara Kempeneers

    Podoloog
  • Rik Derveaux

    Kinesitherapeut
  • Henry Carlier

    Sportarts
  • Tina Lambrechts

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Nick Baelde

    Radioloog
  • Bert Vankerschaver

    Bert Vankerschaver

    Sportkinesitherapeut
  • Annelies Harnie

    Sportarts
  • Wim Van Nieuwenhuyse

    Orthopedisch chirurg
  • Patrick Detemmerman

    Huisarts
  • Dirk De Mey

    Kinesitherapeut
  • Sven Aertgeerts

    Sportarts
  • Hendrik Roobaert

    Sportarts
  • Adelheid Steyaert

    Adelheid Steyaert

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jan Boon

    Huisarts
  • Koen Pansaers

    Sportarts
  • Johan Roeykens

  • Trees Dooms

  • Toon Goossens

    Sportarts
  • Jettie Tempels

    Sportarts
  • Bob Brouwers

    Huisarts
  • Nick Hiltrop

    Cardioloog
  • Frederik Van Acker

    Sportarts
  • Mark Van Craenenbroeck

    Kinesitherapeut
  • Luc Peeters

    Sportarts
  • Luk Buyse
    Huisarts, Sportarts

    Luk Buyse

    Huisarts, Sportarts
  • Inge Bru

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Guy Vermeiren

    Cardioloog
  • Steven Bex

    Steven Bex

    Sportarts
  • Carl De Crée

    Sportarts, Endocrinoloog, Bewegingswetenschapper, Trainer, Andere
  • Antoine Lutin

    Antoine Lutin

    Kinesitherapeut
  • Gerrit De Loose

    Sportkinesitherapeut
  • Michel D'Hollander

    Huisarts
  • Mathieu Maroy

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • michel herssens

    Cardioloog
  • Guy Vanhees

    Sportarts
  • Sophie Lambrecht

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Guy Peeters

    Sportarts
  • An Konings

    Sportarts
  • Jago Van Soom

    Jago Van Soom

    Sportarts
  • Renaat Huysmans

    Sportarts
  • Koenraad Thuysbaert

    Sportarts
  • Sportarts

    Joris De Win

    Sportarts
  • Hans Jaspers

    Radioloog
  • Guy De Schutter

    Sportarts
  • Marco Guidi

    Sportarts
  • Elke Van den Steen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Michel Creemers

    Huisarts
  • Sam Vermeire

    Sportarts
  • Sportarts

    Rik De Kinderen

    Sportarts
  • Kurt Heldenbergh

    Sportarts
  • Gretel Descheemaeker

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Steven Pauli

    Sportarts
  • Baldwin Sondervan

    Baldwin Sondervan

    Sportkinesitherapeut
  • Wilfried Colmonts

    Huisarts
  • Mieke Van Vlaenderen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Frédéric Van Burm

    Frédéric Van Burm

    Osteopaat
  • Jan Van Meirhaeghe

    Orthopedisch chirurg
  • Luc Fr. Janssens

    Sportarts
  • Michel De Bruyne

    Sportarts
  • Filip Parmentier

    Sportarts
  • Jos Benders

    Sportarts
  • Marc Royackers

    Sportarts
  • Kristof Peeters

    Sportarts
  • Torsten Wauters

    Torsten Wauters

    Sportarts
  • Tom Teulingkx

    Sportarts
  • Johan Matthijs

    Huisarts
  • Ann Gillis

  • Peter Wieme

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Peter De Naeyer

    Sportarts
  • Frank De Winter

    Sportarts
  • Wim Derave

    Bewegingswetenschapper
  • Vik Corstjens

    Sportarts
  • Piet Bouquillon

    Sportarts
  • Karel De Crem

    Sportarts
  • Michèle Verhaest

    Sportarts
  • Leon Ghijselinck

    Sportarts
  • Ben Corteville

    Cardioloog
  • Peter Lagrou

    Sportarts
  • Peter Plessers

  • Jan Notredame

    Kinesitherapeut
  • Toon Cruyt

    Sportarts
  • Maaike Polspoel

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Cedric Arijs
    Psycholoog, Sportpsycholoog

    Cedric Arijs

    Psycholoog, Sportpsycholoog
  • Hans Talloen

    Sportarts
  • Frank Pauwels
    Voorzitter

    Frank Pauwels

    Sportarts
  • Willy Platteeuw

    Sportarts
  • Leonie Geukens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • BVBA Samcon

  • Jo Verschueren

    Jo Verschueren

    Kinesitherapeut
  • Ine Schops

    Podoloog
  • Dirk Van de Velde

    Sportarts
  • Ingrid Deweert

    Sportarts
  • Jolien Vanendert

    Sportdiëtist
  • Guido Van Hirtum

    Sportarts
  • Willy Coosemans

  • Jens Demanet

    Sportarts
  • Michel Wynsberghe

    Kinesitherapeut
  • Stefan Smits

    Sportarts
  • Bart Gadeyne

    Sportarts
  • Luc Itterbeek

    Sportarts
  • Verhaegen Stijn

    Sportarts
  • Paul Meersman

    Sportarts
  • Julien Ryckeboer

    Kinesitherapeut
  • Lander Dewitte

    Huisarts, Sportarts
  • Katja Van Oostveldt
    Sportarts

    Katja Van Oostveldt

    Sportarts
  • Dirk Gyselinck

    Sportarts
  • Joris Callens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Ignace Verscheure

    Sportarts
  • Luc Roland

    Sportarts
  • Jos Vandevenne

    Sportarts
  • Karolien Meersman

    Sportarts
  • Luc Van Landschoot

    Kinesitherapeut
  • Nathalie Odeur

    Huisarts
  • Reinout Van Schuylenbergh

    Reinout Van Schuylenbergh

    Bewegingswetenschapper, Trainer
  • Joost Blontrock

    Sportarts
  • Voorzitter

    De Ridder Inge

    Sportdiëtist
  • Jean-Paul Van der Sypt

    Sportarts
  • Marianne Brabers

    Sportdiëtist
  • Pascale Berghmans

    Sportdiëtist, Bewegingsdeskundige, Andere
  • Ria Vanderstraeten

    Ria Vanderstraeten

    Sportdiëtist
  • Kris Demanet

    Sportarts
  • Herlinde Bossaert

    Sportarts
  • Ivan Ghillebert

    Huisarts
  • Stijn Delputte

    Sportarts
  • Eric Vandeputte

    Sportarts
  • Willy De Taellenaere

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kathleen De Smet

    Kinesitherapeut
  • Peter Germonpre

    Huisarts
  • Wouter Eraly

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Eddy Van Keerberghen

    Sportarts
  • Luc Vogelaers

    Huisarts
  • Dana Neirinck

    Podoloog
  • Alain Van Noorbeeck

    Sportarts
  • Mileen De Vleeschhouwer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • An De Busser

    An De Busser

    Diëtist
  • Jan Wanten

    Sportarts
  • Jan Pieter Outtier

    Sportarts
  • Ellen Van Puyvelde

    Ellen Van Puyvelde

    Sportarts
  • Georges Gillis

    Sportarts
  • Marc Van Hauwermeiren

    Sportarts
  • Eva De Mulder

    Podoloog
  • Bastiaan Verstraete

    Huisarts, Sportarts
  • Vincent Metsers

    Huisarts, Sportarts
  • Michael Nicasi

    Michael Nicasi

    Trainer
  • Marleen Lootens

    Sportarts
  • Dr Colmonts Wilfried BV

    Wilfried Colmonts

    Sportarts
  • Charlotte De Jonckheere

    Charlotte De Jonckheere

    Podoloog
  • Frederik Ponet

    Sportarts
  • Sofie Belis

    Sportarts
  • Francis Lemmens

    Sportarts
  • Ruth Vanderheyden

    Ruth Vanderheyden

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Gerda Smets

    Sportarts
  • Koen Scheerlinck
    Penningmeester

    Koen Scheerlinck

    Sportkinesitherapeut
  • Carmen Vanhaecke

    Sportarts
  • Marc Bomans

    Kinesitherapeut
  • Filip Noe

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Dirk Devleeschouwer

    Sportarts
  • Machteld Royackers

    Huisarts
  • Guy Vandenhoven

    Sportarts
  • Kris Vanderlinden

    Sportarts
  • Bie Peremans

    Kinesitherapeut
  • Lander Vanhee

    Sportarts
  • Robrecht Dhollander

    Huisarts
  • Ludovic Onkelinx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jonas Massa

    Sportarts
  • Johan Haegeman

    Sportarts
  • Dirk Van Genechten

    Sportarts
  • Bruno Van Hoecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Yves Van Doninck

    Sportarts
  • Stefan Hooftman

    Sportarts
  • Jo Vandersmissen

    Radioloog
  • Frederik Deconinck

    Frederik Deconinck

    Bewegingswetenschapper
  • Karel Pardaens

  • Bruno Vanhecke
    Secretaris

    Bruno Vanhecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Denis Jaeken

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kristof Ryheul

    Kristof Ryheul

    Trainer
  • Ingrid Dekelver

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Erik Van Lierde

  • Annik Bosmans

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Ellen Beuckelaers

    Orthopedisch chirurg
  • Jan Verstuyft

    Sportarts
  • Sjors Pietermans

    Sjors Pietermans

    Huisarts, Sportarts
  • jana stevens

    Podoloog
  • Johan Wens

    Huisarts
  • Kevin Robson

    Trainer
  • Karl Brack

    Andere arts-specialist
  • Kris Peeters

    Kris Peeters

    Sportarts
  • Lize Vaes

    Lize Vaes

    Huisarts, Sportarts
  • Maries Aertgeerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Myriam Willems

    Kinesitherapeut
  • Peter Muylaert

    Sportarts
  • Wouter Dierynck

    Sportarts
  • Wouter Peters

    Huisarts, Sportarts
  • Dieter De Clercq

    Sportarts
  • Mathias Peeters

    Sportarts
  • Maarten Couturier

    Sportarts
  • Andreas Goddeeris

    Sportarts
  • Bart Vandewynckele

    Sportarts
  • Kris Claes

    Kinesitherapeut
  • Stephan Ilsbrouckx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jasper Van Criekinge

    Sportarts
  • Herwig Vergucht

    Sportkinesitherapeut
  • Philippe De Ryck

    Sportarts
  • Henri Van Herpen

    Kinesitherapeut
  • Jan Leire

    Sportarts
  • Gert Van Deurzen

    Kinesitherapeut
  • Pieter Volcke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Wouter Van Den Broecke

    Orthopedisch chirurg
  • Dominique Devriese

    Dominique Devriese

    Kinesitherapeut, Osteopaat
  • Inge D'eer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Dries Dieusaert

    Sportarts
  • Patrick Govaert

    Sportarts
  • Steven Platteaux

    Sportarts
  • Anja Van de Putte

    Huisarts
  • Luus Tormans

    Podoloog
  • Jens Van Akeleyen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • John Ijzerman

    Sportarts
  • Annick Viaene

    Annick Viaene

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Robin Vanhoudt

    Sportarts
  • Alain Schutjes

    Sportarts
  • Johan Docx

    Sportarts
  • Lianne De Mey

    Sportarts
  • Jan Vercammen

    Cardioloog
  • Koen Nys

    Sportarts
  • Pascal Wernaers

    Orthopedisch chirurg
  • Dieter Vercaigne

    Sportkinesitherapeut
  • Stefaan Machiels

    Huisarts
  • Thierry Op de Beeck

    Sportarts
  • Benedicte Heyndrickx

    Cardioloog
  • Maarten Cox

    Sportarts
  • BV Huisartsenpraktijk De Vaart

    Sportarts
  • Gezond Sporten Vlaanderen

  • Luc Baeyens

    Sportarts
  • Peter Claeys

    Sportarts
  • Liesbeth Stulens

    Huisarts
  • Raf Coremans

    Huisarts, Sportarts
  • Eddy Spans

    Sportarts
  • Roel Jacobs

    Roel Jacobs

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Tyrone Devolder

    Huisarts
  • Annelies Van Erck

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Werner Vleugels

    Huisarts, Sportarts
  • Marc Schiltz

  • Jempi Wilssens

  • Jonas Docx

    Sportarts
  • Jean-Paul Pierreux

    Huisarts
  • Margaux Stevens

    Margaux Stevens

    Podoloog
  • Jozef Vermylen

    Cardioloog
  • Marc Hemeryck

    Sportarts
  • John Roosen

    Cardioloog
  • Marianne Cuyvers

    Sportdiëtist
  • Hugo Debouvere

    Huisarts
  • Jeroen Stappers

    Jeroen Stappers

    Sportarts
  • Steven Reyskens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bram Debaene

    Sportarts
  • Johan Pierret

    Sportarts
  • Fabienne Van De Steene

    Sportkinesitherapeut
  • Tom Smolders

    Huisarts

Gerelateerde items

Sportgeneeskunde
Doping

Cardiovasculaire risico's van prestatie bevorderende middelen en dopinggebruik

Sporter Sportprofessional Artikel Sportgeneeskunde
Beleid
Corona en kinderen.png

Laat kinderen zoveel mogelijk normaal sporten

Sporter Sportorganisatie Sportprofessional Nieuws Gezond Sporten Beleid Sportgeneeskunde Gezond Sporten
Sportgeneeskunde
Hamstringblessures

Een hamstringblessure? Nooit eenvoudig!

Sporter Blog Voetbal Sportmedisch Sportgeneeskunde
Blessurepreventie
Non-contact VKBletsels bij vrouwelijke atleten_4

Non-contact voorstekruisbandletsels bij vrouwelijke atleten: feit of fabel?

Sporter Blog Voetbal Blessurepreventie Sportmedisch Blessurepreventie
Sluiten