Pubalgie, what’s in the name?

Pubalgie, what’s in the name?

Dr. Kristof Sas beëindigde zijn professionele voetbalcarrière in 2005 om te starten als teamarts bij RSC Anderlecht. Hij werkte achtereenvolgens voor RSC Anderlecht, Club Brugge en opnieuw RSC Anderlecht. Momenteel is hij teamarts van onze Rode Duivels en consulent voor Royal Antwerp FC. Daarnaast heeft hij ook een privépraktijk als sportarts in Antwerpen, Brussel, Gent en Oudenaarde, waarbij zijn focus vooral ligt in de diagnostiek en behandeling van spier-, pees- en kraakbeenletsels. Als voetbalarts is hij ook gespecialiseerd in ‘pubalgie’. Hij wordt ook beschouwd als een expert in echo geleide PRP behandelingen. Recent is daar de innovatieve behandeling met stamcellen bijgekomen. Tenslotte werkt hij ook als spoedarts in AZ Glorieux te Ronse en is hij ondervoorzitter van de BFDA (Belgian Football Doctors and Associates).
Sporter Blog Sportgeneeskunde Voetbal Sportmedisch

Sportarts Kristof Sas vertelt je welke stellingen over 'pubalgie' waar en welke niet waar zijn.

Beste bloggers,

Het competitieve seizoen is voor de meeste sportdisciplines alweer gestart. De start van het professionele voetbal ligt al een tijdje achter ons, maar de amateurafdelingen hebben nog maar enkele speeldagen afgehaspeld. Toch bieden zich opnieuw meer spelers en speelsters aan met liespijn. In voetbalkringen wordt dan vaak het woord ‘pubalgie’ in de mond genomen. Daarom is het misschien goed om enkele veel gehoorde stellingen te bekrachtigen of te ontkrachten.

Let’s start:

1. Voetballers met liespijn hebben pubalgie. NIET WAAR

Pubalgie is eigenlijk geen diagnose, maar een symptoom. Letterlijk betekent het ‘pijn aan het schaambeen’. Pubis of schaambeen gerelateerde pijn is inderdaad een van de mogelijke oorzaken van liespijn, maar er zijn er nog anderen. Zo kan de liespijn ook veroorzaakt worden door het lieskanaal (‘inguinaal gerelateerde liespijn’), door de adductor(en) (‘adductor gerelateerde liespijn’), door de heupbuiger (‘psoas gerelateerde liespijn’) of door de heup (‘heup gerelateerde liespijn’). Deze laatste vorm van liespijn zien we ook buiten het voetbal vaak opduiken. (In de bijgevoegde afbeelding zien jullie mooi de verschillende entiteiten) 

Lies

De terminologie die momenteel gehanteerd wordt, werd geïntroduceerd tijdens de Doha consensus meeting in 2014. Tijdens die meeting hebben een groep experts en wetenschappers de termen ‘athletic pubalgia, sports man’s hernia, … ‘ verlaten en nieuwere en correctere namen geïntroduceerd. Toch merkt u dat het oorzakelijk mechanisme nog steeds niet benoemd wordt; we spreken nog steeds van … gerelateerde liespijn. Hierbij wordt de anatomische structuur die de klachten veroorzaakt, benoemd in de diagnose, zoals bv. in ‘adductor gerelateerde liespijn’. Dit is dan wellicht ook nog geen eindpunt; vermoedelijk zal de terminologie in de toekomst dan ook nog geüpdatet worden. 

2. Mannen worden vaker dan vrouwen geconfronteerd met ‘pubalgie’. WAAR

Dit is niet enkel omdat er momenteel nog steeds meer mannen voetballen dan vrouwen (deze situatie is sowieso drastisch gewijzigd het laatste decennium), maar omdat het vrouwelijk bekken en lieskanaal licht verschillen van de mannelijke versie. 

3. Pubalgie moet je oplossen met oefentherapie en niet operatief. WAAR en NIET WAAR.

Het is heel belangrijk om de juiste oorzaak, om het juiste mechanisme van je ‘pubalgie’ te kennen. Adductor gerelateerde liespijn kan je best oplossen met oefentherapie bij je kinesitherpeut. Slechts in heel hardnekkige gevallen biedt chirurgie hier een oplossing. Bij inguinaal of lieskanaal gerelateerde liespijn echter is in de meeste gevallen een herstel met oefentherapie veel moeilijker. In de beginstadia kan rust en oefentherapie wel soelaas bieden, maar vaak zien we toch dat heelkunde hier uiteindelijk de beste optie is. Zelf is het onmogelijk om een onderscheid te maken tussen beiden; hiervoor raadpleeg je best je (sport)arts. Bij pubis gerelateerde liespijn gaan we opnieuw eerst uit van een maximaal ‘conservatieve’ houding (dus zonder chirurgie). Ook hier wordt gestart met oefentherapie, eventueel aangevuld met speciefieke injecties.

4. Pubalgie los je op door rust. NIET WAAR

Alleen heel prille vormen van ‘pubalgie’ kan je oplossen met rust. In alle andere gevallen ben je aangewezen op een correcte diagnostiek van je (sport)arts. Op basis daarvan word je dan behandeld volgens het stroomdiagram dat in het vorige topic beschreven werd.

5. Ik heb een normale echo en/of mri. Dan heb ik geen ‘pubalgie’. NIET WAAR

Zeker bij lieskanaal gerelateerde liespijn is het perfect mogelijk dat de echografie geen ‘liesbreuk’ toont (een liesbreuk is niet hetzelfde dan lieskanaal gerelateerde liespijn - maar dit uitleggen zou ons te ver leiden) en ook de mri helemaal geen afwijkingen toont. Dit komt omdat de verzwakking van de wand van het lieskanaal bij de typische belasting tijdens het sporten (vooral voetballen) de oorzaak is van de pijn; maar niet zichtbaar is op een statisch onderzoek zoals een mri. De diagnose van lieskanaal gerelateerde liespijn is dan ook gebaseerd op het klinisch beeld (klachtenpatroon en klinisch onderzoek). Bij adductor en pubis gerelateerde liespijn zien we vaak wel aanwijzigingen op de beeldvorming, maar daar moeten we opletten voor ‘overdiagnostiek’ dat dezelfde afwijkingen vaak gezien worden bij sporters die geen klachten ontwikkelen.

6. Liespijn is niet onschuldig. Als je liespijn hebt tijdens of na het sporten en de klachten houden aan na een rustperiode, raadpleeg je best je (sport)arts. WAAR

Dit kan je beschouwen als een TAKE HOME MESSAGE. Ik besef dat dit heel complexe materie is, die ik op een zo eenvoudig mogelijke manier heb proberen toe te lichten. Zelfs voor ons, artsen, blijft liespijn lastig om volledig te doorgronden. Omdat het zich zo vaak aandient en er in de volksmond toch vaak verkeerde opvattingen de ronde doen, wou ik deze informatie toch eens met jullie delen!

Veel sportplezier!

Keep it safe and healthy!

Kristof Sas

Vind een expert

  • Mieke Van Vlaenderen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Sjors Pietermans

    Sjors Pietermans

    Huisarts, Sportarts
  • Frank Pauwels
    Voorzitter

    Frank Pauwels

    Sportarts
  • Kris Demanet

    Sportarts
  • Ingrid Dekelver

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Denis Jaeken

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kris Peeters

    Kris Peeters

    Sportarts
  • Georges Gillis

    Sportarts
  • Frederik Ponet

    Sportarts
  • Jan Notredame

    Kinesitherapeut
  • Wim Derave

    Bewegingswetenschapper
  • Marc Schiltz

  • Filip Parmentier

    Sportarts
  • Benjamin Goris

    Kinesitherapeut
  • Bruno Van Hoecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Kris Claes

    Kinesitherapeut
  • Hans Jaspers

    Radioloog
  • Guy Vanhees

    Sportarts
  • Leysen Joppe

    Leysen Joppe

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Maries Aertgeerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Julien Ryckeboer

    Kinesitherapeut
  • Joris Callens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Dirk De Mey

    Kinesitherapeut
  • Dirk Devleeschouwer

    Sportarts
  • Koen Pansaers

    Sportarts
  • Marc Royackers

    Sportarts
  • Voorzitter

    Inge De Ridder

    Sportdiëtist
  • Jos Benders

    Sportarts
  • BVBA Samcon

  • Renaat Huysmans

    Sportarts
  • Benedicte Heyndrickx

    Cardioloog
  • Stefan Hooftman

    Sportarts
  • Nick Baelde

    Radioloog
  • Jo Verschueren

    Jo Verschueren

    Kinesitherapeut
  • Rik Derveaux

    Kinesitherapeut
  • Dr Colmonts Wilfried BV

    Wilfried Colmonts

    Huisarts, Sportarts
  • Liesbeth Stulens

    Huisarts
  • Kris Vanderlinden

    Sportarts
  • Leonie Geukens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Ingrid Deweert

    Sportarts
  • Trees Dooms

  • John Ijzerman

    Sportarts
  • Luc Roland

    Sportarts
  • Jolien Vanendert

    Sportdiëtist
  • Sportarts

    Rik De Kinderen

    Sportarts
  • Robrecht Dhollander

    Huisarts
  • Mileen De Vleeschhouwer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Ruth Vanderheyden

    Ruth Vanderheyden

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Yves Van Doninck

    Sportarts
  • Stefan Smits

    Sportarts
  • Paul Meersman

    Sportarts
  • Peter Muylaert

    Sportarts
  • Annelies Van Erck

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bram Debaene

    Sportarts
  • Wouter Van Den Broecke

    Orthopedisch chirurg
  • Toon Goossens

    Sportarts
  • Guy De Schutter

    Sportarts
  • Dokter Jonas Wilms BV

    Huisarts, Sportarts
  • Bart Vandewynckele

    Sportarts
  • Koen Scheerlinck
    Penningmeester

    Koen Scheerlinck

    Sportkinesitherapeut
  • Katja Van Oostveldt
    Sportarts

    Katja Van Oostveldt

    Sportarts
  • Jean-Paul Van der Sypt

    Sportarts
  • Leon Ghijselinck

    Sportarts
  • Dries Dieusaert

    Huisarts, Sportarts
  • Kristof Peeters

    Huisarts, Sportarts
  • Henri Van Herpen

    Kinesitherapeut
  • Bart Gadeyne

    Sportarts
  • Wouter Dierynck

    Sportarts
  • Jan Wanten

    Sportarts
  • Adelheid Steyaert

    Adelheid Steyaert

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Peter Wieme

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jean-Paul Pierreux

    Huisarts
  • Vik Corstjens

    Sportarts
  • Jettie Tempels

    Sportarts
  • Luk Buyse
    Huisarts, Sportarts

    Luk Buyse

    Huisarts, Sportarts
  • Ludovic Onkelinx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Eddy Spans

    Sportarts
  • Steven Bex

    Steven Bex

    Sportarts
  • Koenraad Thuysbaert

    Sportarts
  • Pascal De Smet

    Huisarts
  • Marianne Brabers

    Sportdiëtist
  • Raf Coremans

    Huisarts, Sportarts
  • Michel Herssens

    Cardioloog
  • Steven Platteaux

    Sportarts
  • Luc Peeters

    Sportarts
  • Dirk Gyselinck

    Sportarts
  • Marleen Lootens

    Sportarts
  • Frederik Deconinck

    Bewegingswetenschapper
  • Toon Cruyt

    Sportarts
  • Torsten Wauters

    Torsten Wauters

    Sportarts
  • Pieter Volcke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jonas Massa

    Sportarts
  • Dominique Devriese

    Dominique Devriese

    Kinesitherapeut, Osteopaat
  • Elke Van den Steen

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Cedric Arijs
    Psycholoog, Sportpsycholoog

    Cedric Arijs

    Psycholoog, Sportpsycholoog
  • Mitch Malavolta

    Huisarts, Sportarts
  • Baldwin Sondervan

    Baldwin Sondervan

    Sportkinesitherapeut
  • Maarten Cox

    Sportarts
  • An Konings

    Sportarts
  • Johan Pierret

    Sportarts
  • Peter Dieleman

    Sportarts
  • Alain Schutjes

    Sportarts
  • Sportarts

    Joris De Win

    Sportarts
  • Kelly Cauwenbergh

    Kelly Cauwenbergh

    Diëtist, Sportdiëtist, Bewegingsdeskundige, Trainer
  • Matthias De Paepe

    Kinesitherapeut
  • Hendrik Roobaert

    Sportarts
  • Michael Nicasi

    Michael Nicasi

    Trainer
  • Kevin Robson

    Trainer
  • Dirk Van Genechten

    Sportarts
  • Luus Tormans

    Podoloog
  • Henry Carlier

    Sportarts
  • Jeroen Stappers

    Jeroen Stappers

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Ondervoorzitter

    Stijn Bogaerts

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Karel Pardaens

  • Filip Noe

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Johan Roeykens

  • Reinout Van Schuylenbergh

    Reinout Van Schuylenbergh

    Bewegingswetenschapper, Trainer
  • Stefaan Machiels

    Huisarts
  • Luc Baeyens

    Sportarts, Gynaecoloog
  • Nick Hiltrop

    Cardioloog
  • Marianne Cuyvers

    Sportdiëtist
  • Frank De Winter

    Sportarts
  • Gretel Descheemaeker

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Sportieq vzw - Gezond Sporten

  • Ine Schops

    Podoloog
  • Annik Bosmans

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Stephan Ilsbrouckx

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Frédéric Van Burm

    Frédéric Van Burm

    Osteopaat
  • Roel Jacobs

    Roel Jacobs

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Sofie Belis

    Sportarts
  • Gerrit De Loose

    Sportkinesitherapeut
  • Gert Droessaert

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Philippe De Ryck

    Sportarts
  • Marc Van Hauwermeiren

    Sportarts
  • Johan Docx

    Sportarts
  • Tomas Hannes

    Tomas Hannes

    Diëtist, Sportdiëtist, Bewegingsdeskundige, Trainer
  • Annick Viaene

    Annick Viaene

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Patrick Govaert

    Sportarts
  • Wouter Eraly

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Sara Kempeneers

    Podoloog
  • Charlotte De Jonckheere

    Charlotte De Jonckheere

    Podoloog
  • Lander Dewitte

    Huisarts, Sportarts
  • Dana Neirinck

    Podoloog
  • Jan Van Meirhaeghe

    Jan Van Meirhaeghe

    Orthopedisch chirurg
  • Nathalie Van de Vyver

    Huisarts
  • Marco Guidi

    Sportarts
  • Hugo Debouvere

    Huisarts
  • Kathleen De Smet

    Kinesitherapeut
  • Guy Vandenhoven

    Sportarts
  • John Roosen

    Cardioloog
  • Jan Leire

    Sportarts
  • Anja Van de Putte

    Huisarts
  • Karolien Meersman

    Sportarts
  • Mathieu Maroy

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Jan Boon

    Huisarts
  • Guy Peeters

    Sportarts
  • Jason Coldwell

    Kinesitherapeut, Sportkinesitherapeut
  • Luc Fr. Janssens

    Sportarts
  • Myriam Willems

    Kinesitherapeut
  • Pascal Wernaers

    Orthopedisch chirurg
  • Bob Brouwers

    Huisarts
  • Guy Vermeiren

    Cardioloog
  • Francis Lemmens

    Sportarts
  • Chris Martens

    Orthopedisch chirurg
  • Jan Pieter Outtier

    Sportarts
  • Tina Lambrechts

    Diëtist, Sportdiëtist
  • Michel D'Hollander

    Huisarts
  • Sara Engels

    Gynaecoloog
  • Jan Vercammen

    Cardioloog
  • Erik Van Lierde

  • Michel Wynsberghe

    Kinesitherapeut, Trainer
  • Bastiaan Verstraete

    Huisarts, Sportarts
  • Jo Vandersmissen

    Radioloog
  • Sam Vermeire

    Sportarts
  • Inge Bru

    Sportarts, Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Karl Brack

    Gynaecoloog
  • Ellen Van Puyvelde

    Ellen Van Puyvelde

    Sportarts
  • Piet Bouquillon

    Sportarts
  • Bert Vankerschaver

    Bert Vankerschaver

    Sportkinesitherapeut
  • Steven Reyskens

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Carmen Vanhaecke

    Sportarts
  • Thierry Op de Beeck

    Sportarts
  • Frederik Van Acker

    Sportarts
  • Hans Talloen

    Sportarts
  • Jonas Docx

    Sportarts
  • Angelique Veracx

    Angelique Veracx

    Osteopaat
  • Tom Smolders

    Huisarts
  • Eva De Mulder

    Podoloog
  • Dieter Vercaigne

    Sportkinesitherapeut
  • Dorien Meeusen

    Sportdiëtist
  • Karel De Crem

    Sportarts
  • Machteld Royackers

    Huisarts
  • Peter De Naeyer

    Sportarts
  • Vincent Metsers

    Huisarts, Sportarts
  • Peter Lagrou

    Sportarts, Andere arts-specialist
  • Lianne De Mey

    Sportarts
  • An De Busser

    An De Busser

    Diëtist
  • Sophie Lambrecht

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Peter Germonpre

    Huisarts
  • Kristof Ryheul

    Kristof Ryheul

    Trainer
  • Koen Nys

    Sportarts
  • Hamza Laamarti

    Diëtist
  • Peter Plessers

  • Jago Van Soom

    Jago Van Soom

    Sportarts
  • Steven Pauli

    Sportarts
  • Jos Vandevenne

    Sportarts
  • Willy De Taellenaere

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Bruno Vanhecke
    Secretaris

    Bruno Vanhecke

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Luc Vogelaers

    Huisarts
  • Annelies Harnie

    Sportarts
  • Sven Aertgeerts

    Sportarts
  • Ben Corteville

    Cardioloog
  • Dirk Van de Velde

    Sportarts
  • Gerda Smets

    Sportarts
  • Alain Van Noorbeeck

    Sportarts
  • Inge D'eer

    Fysisch arts / Revalidatie arts
  • Joost Blontrock

    Sportarts
  • Bie Peremans

    Kinesitherapeut
  • Peter Claeys

    Sportarts
  • Carl De Crée

    Sportarts, Endocrinoloog, Bewegingswetenschapper, Trainer, Andere
  • Guido Van Hirtum

    Sportarts
  • Dieter De Clercq

    Sportarts
  • Antoine Lutin

    Antoine Lutin

    Kinesitherapeut
  • Ellen Beuckelaers

    Orthopedisch chirurg
  • Michèle Verhaest

    Sportarts
  • Tyrone Devolder

    Huisarts
  • Johan Wens

    Huisarts
  • Johan Matthijs

    Huisarts
  • Nathalie Odeur

    Huisarts
  • Jasper Van Criekinge

    Sportarts
  • Daniel Baesberg

    Sportarts
  • Barbara Vandenbussche

    Barbara Vandenbussche

    Kinesitherapeut
  • Werner Vleugels

    Huisarts, Sportarts
  • Ria Vanderstraeten

    Sportdiëtist
  • Ivan Ghillebert

    Huisarts
  • Herwig Vergucht

    Sportkinesitherapeut
  • Margaux Stevens

    Margaux Stevens

    Podoloog
  • Mathias Peeters

    Sportarts
  • Johan Haegeman

    Sportarts
  • Eric Vandeputte

    Sportarts
  • Jan Verstuyft

    Sportarts

Gerelateerde items

Sportgeneeskunde
Doping

Cardiovasculaire risico's van prestatie bevorderende middelen en dopinggebruik

Sporter Sportprofessional Artikel Sportgeneeskunde
Beleid
Corona en kinderen.png

Laat kinderen zoveel mogelijk normaal sporten

Sporter Sportorganisatie Sportprofessional Nieuws Gezond Sporten Beleid Sportgeneeskunde Gezond Sporten
Blessurepreventie
Nordic hamstring curl uitvoering

Hamstringblessures in voetbal: hoe slimme data helpen bij voorkomen en herstel

Sporter Blog Voetbal Blessurepreventie Preventie Sportmedisch Blessurepreventie Sportgeneeskunde
Sportgeneeskunde
EK voetbal.png

Het EK 2024: Spelers in gevaar? Analyse van wedstrijdcongestie en gezondheidsrisico's

Sporter Blog Voetbal Sportmedisch Sportgeneeskunde
Sluiten