Terug naar home

Lidmaatschap met domiciliëring aan €70? Klik hier

Persoonlijke gegevens

Voornaam*

Naam*

Adres*

Geadresseerde

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

LandAfganistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaanse kleinere afgelegen eilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaidzjanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits Territorium in de Indische OceaanBritse MaagdeneilandenBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (keeling) eilandenColombiaComorenCongoCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDemocratische Republiek CongoDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEiland ManEl SalvadorEquatoriaal-GuineeEritreaEstlandEthiopiëFalklandeilandenFaroe eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFrans-PolynesiëFranse Zuidelijke en ZuidpoolgebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgizstanKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw ZeelandNieuw-CaledoniëNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkeilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSamoaSan MarinoSao Tomé en PríncipeSaudi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MartinSint-BartholomeusSint-HelenaSint-Kitts-NevisSint-LuciaSint-Pierre en MiquelonSint-Vincent en de GrenadinenSloveniëSlowakijeSoedanSolomoneilandenSomaliëSouth SudanSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimorTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis- en Futuna-eilandenWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid Georgië en Zuid Sandwich eilandenZuid-AfrikaZuid-KoreaZwedenZwitserlandÅlandseilanden

Beroep*

• Huisarts
• Tandarts
• Psycholoog
• Sportarts
• Apotheker
• Sportpsycholoog
• Cardioloog
• Kinesitherapeut
• Bewegingswetenschapper
• Endocrinoloog
• Sportkinesitherapeut
• Bewegingsdeskundige
• Fysisch arts / Revalidatie arts
• Diëtist
• Sportleraar
• Longarts
• Sportdiëtist
• Trainer
• Orthopedisch chirurg
• Podoloog
• Student
• Radioloog
• Osteopaat
• Andere
• Andere arts-specialist

Riziv nummer

(x-xxxxx-xx-xxx)

E-mailadres*

Wachtwoord*

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.

Wachtwoord weergeven

Lid van deelvereniging

AxxonBvPDomus MedicaSKAVBVD

Wil je onze nieuwsbrief ontvangen?

• Stuur mij maandelijkse updates over Gezond Sporten

Facturatie gegevens

BTW nummer

Enkel indien van toepassing. Beginnen met 'BE', zonder spaties of punten

Het adres "Factuuradres" is anders dan het standaard adres

Factuuradres

Vernoem je activiteit of organisatienaam in het 'Geadresseerde' veld

Geadresseerde

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

LandAfganistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaanse kleinere afgelegen eilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaidzjanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits Territorium in de Indische OceaanBritse MaagdeneilandenBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (keeling) eilandenColombiaComorenCongoCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDemocratische Republiek CongoDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEiland ManEl SalvadorEquatoriaal-GuineeEritreaEstlandEthiopiëFalklandeilandenFaroe eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFrans-PolynesiëFranse Zuidelijke en ZuidpoolgebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgizstanKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw ZeelandNieuw-CaledoniëNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkeilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSamoaSan MarinoSao Tomé en PríncipeSaudi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MartinSint-BartholomeusSint-HelenaSint-Kitts-NevisSint-LuciaSint-Pierre en MiquelonSint-Vincent en de GrenadinenSloveniëSlowakijeSoedanSolomoneilandenSomaliëSouth SudanSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimorTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis- en Futuna-eilandenWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid Georgië en Zuid Sandwich eilandenZuid-AfrikaZuid-KoreaZwedenZwitserlandÅlandseilanden

Lidmaatschap

Type lidmaatschap*

• Lidmaatschap Student: €15
• Lidmaatschap online betaling: €90
• Lidmaatschap Deelvereniging: €30

Betaalmethode voor online betalen*

• Bancontact
• PayPal

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Gezond Sporten.*

Registreer lidmaatschap